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Maladies cardiovasculaires Accidents vasculaires crbraux, AVC, ICTUS, ATTAQUE

 
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16 - 1 - 2018
  messaid saadane
 
: 7 - 1 - 2018
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3 Maladies cardiovasculaires Accidents vasculaires crbraux, AVC, ICTUS, ATTAQUE


Maladies cardiovasculaires

Accidents vasculaires crbraux, AVC, ICTUS, ATTAQUE




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Termes gnraux qui dsignent l'ensemble des symptmes provenant d'une lsion crbrale :
AVC, ICTUS, ATTAQUE CEREBRALE

Dans le cas particulier il sagit de lsions dues un manque dapport de sang et doxygne, temporaire ou durable, dans une partie du cerveau.

Classement des AVC

AVC ischmiques
AVC hmorragiques
AIT cest--dire accident ischmiques transitoires

Causes des AVC

AVC ischmique :

cest la cause la plus frquente. Il sagit dune interruption brusque de lapport de sang dans une zone du cerveau. Ce manque de sang et donc doxygne cause trs rapidement la mort des cellules crbrales. Sans traitement les lsions sont dfinitives.

La raison de cette brusque interruption peut-tre soit :

Une thrombose dans une artre crbrale : une thrombose est un caillot de sang qui se forme AVC-ischemique lintrieur dun vaisseau sanguin. En gnral la thrombose se dveloppe dans des artres dj lses par des dpts de cholestrol (artriosclrose). Les artres concernes sont : les carotides. Ce sont les 2 grosses artres situes de part et dautre du cou, qui apportent la quasi totalit du sang au cerveau et les artres crbrales proprement dites, en surface ou lintrieur du cerveau.

Les embolies : ce sont galement des caillots sanguins mais cette fois ils ne se forment pas directement dans le cerveau mais dans le cur. Ensuite ils sont emports par le flux sanguin dans le cerveau et se bloquent dans une artre quils obstruent. On appelle ces caillots des emboles. Le rsultat est bien videmment le mme que celui dune thrombose. La formation de ces caillots se fait gnralement lorsque le cur prsente une arythmie (Fibrillation auriculaire ou FA) ou aprs un infarctus.

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Procdures prventives

Dilatation et pose dun stent : on procde de manire analogue ce que lon fait dans les maladies coronariennes. On dilate lartre rtrcie par la plaque de cholestrol avec un ballonnet (angioplastie) puis on pose un stent lendroit dilat pour prvenir une rcidive



AVC hmorragique

lhmorragie fait suite la rupture dun vaisseau sanguin.Cela se produit en cas dhypertension artrielle, de rupture danvrisme (dilation dun vaisseau) ou dune rupture dune malformation artrielle. Lhmorragie peut se produire lintrieur du cerveau ou en surface.

Hmorragie intracrbrale : le sang va se rpandre dans le tissu crbral, endommageant lesHemorragie_intracerebrale cellules nerveuses. De plus lhmorragie va comprimer les petits vaisseaux sanguins et provoquer un blocage au passage du sang vers dautres parties du cerveau. La cause la plus frquente est lhypertension artrielle non traite.

Hmorragie la surface du cerveau : on lappelle galement hmorragie sub-arachnodienne. Larachnode est lenveloppe externe du cerveau. Cela signifie donc que lhmorragie se fait la surface cette enveloppe. Ici le sang ne va pas pntrer dans le cerveau puisquil en est empch parhemorragie_surface_cerveau lenveloppe mais va le comprimer causant des dgts. La cause principale de ce type dAVC est la rupture danvrisme.

Accident ischmique transitoire

(AIT) dans ce cas il existe un manque d'apport de sang (ischmie) passager. Cela signifie que les symptmes, qui sont les mmne que dans l'AVC ischmique, ne duent que quelques minutes quelques heures (moins de 24 heures). Les causes sont soit une mini-thrombose soit un petit embole, qui se dissolvent spontanment. Il est toutefois important de faire des examents pour en dterminer la caude et introduire un traitement prventif.

Symptmes : Ils dpendent de la taille et de la localisation de zone implique. Ainsi on pourra voir apparatre :

Trouble de la parole ou de la comprhension
La personne peut avoir de la peine trouver les mots, les prononcer ou les comprendre (le patient pose sans cesse les mmes questions). Parfois il existe une rptition continuelle des mmes mots.

Paralysie ou faiblesse d'une jambe
La personne se trouve soudain incapable de marcher en raison de la faiblesse dune jambe.
Paralysie ou faiblesse d'un bras
Incapacit soudaine de bouger un bras, de saisir un objet ou de mouvoir les doigts.
Paralysie de la moiti du corps (hmiplgie)
Cest ce que lon nomme une hmiplgie. Gnralement le bras est atteint de manire plus prononce que la jambe. La paralysie peut tre partielle ou complte.
Paralysie d'une moiti du visage
Elle se traduit par une dviation dune moiti du visage et de la bouche vers un ct.paralysie_faciale
Trouble de la vision
Baisse ou disparition de la vue dun ct.
Maux de tte
Violent maux de tte dapparition soudaine. Cela se voit gnralement lors de rupture danvrisme. Ils saccompagnent souvent de vomissements voire de perte de conscience.


Diagnostic :

Le diagnostic grossier se fait sur la **** de lexamen clinique. Le neurologue est capable de dterminer lendroit du cerveau ls en fonction des symptmes prsents. Pour tre plus prcis et notamment pour diffrencier une ischmie dune hmorragie il utilisera :

hemorraghie_cerebrale__IRM
Hmorragie crbrale l'IRM

Le scanner
LIRM

Examens permettront de prciser la cause de lAVC


Llectrocardiogramme et lchocardiographie pour savoir si le cur est lorigine dun embole.
Les ultrasons de la carotide pour explorer la prsence de plaque de cholestrol
Lartriographie pour chercher des anvrismes ou des malformation des vaisseaux dans
le cerveau.

anevrisme anevrisme-angio
Anvrisme schma et vue par angiographie

Facteurs de risque :

Les facteurs de risque sont les mmes que ceux de linfarctus du myocarde puisquil sagit ici aussi dune maladie dorigine vasculaire. Il sagit essentiellement de :


Hypertension artrielle
Hypercholestrolmie

Tabagisme
Diabte
Obsit
Maladies cardiaques, en particulier les troubles du rythme

Les traitements

Dans tous les cas, lorsque ce type de symptmes se prsente, il faut consulter au plus vite car de la prcocit du dbut du traitement va dpendre lvolution et la rcupration.

AVC ischmique


Procdures immdiates : le but du traitement est de rtablir la circulation sanguine dans la zone lse. Pour ce faire on va administrer :

Mdicaments ayant pour but de dissoudre le caillot (thombose ou embol) On les appelle des thrombolytiques. On peut les administrer par voie orale ou en perfusion, directement dans les artres du cerveau.

Aspirine : ce mdicament est connu pour diminuer le risque de formation de caillots. On la prescrit plutt en prvention, chez les personnes risque ou aprs un AVC.



AVC hmorragique

Procdures immdiates : il sagit de stopper au plus vite lhmorragie. Dans ce cas on ne va surtout pas administrer des produits fluidifiant le sang. Au contraire on va donner des produits qui bloquent les effets de laspirine ou des anticoagulants si le patient en prenait. On va galement prescrire des mdicaments pour faire baisser la pression sanguine.


Procdures retardes : une fois lhmorragie stoppe on va traiter les vaisseaux portant un anvrisme ou une malformation.clip

Mise en place dun clip: cette petite pince mtallique va isoler la dilatation de lartre et ainsi prvenir ou traiter la rupture.

Embolisation de lanvrisme : il sagit ici dintroduire un filament de platine dans la partie dilate (anvrisme) de lartre et de former une pelote qui va colmater lanvrisme et prvenir sa rupture. Un caillot va se former et servir de bouchon en cas de rupture de lanvrisme.

colmatage Colmatage2
Introduction du filament Formation de la pelotte



Opration: il est possible dans certains cas de retirer lanvrisme et de suturer lartre.


Rhabilitation : aprs la phase sensuit une longue phase de convalescence durant laquelle des mesures de rhabilitation vont permettre une rcupration partielle ou totale de ltat de sant. Il existe des centres spcialiss o collaborent des physiothrapeutes, des logopdistes et des neurologues. Une rcupration est possible durant lanne qui suit lAVC.

(Tags)
accidents, attaque, avc, cardiovasculaires, crbraux, ictus, maladies, vasculaires

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11:15 AM.

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